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中醫師教你區分「真肥」同「虛胖」

Vincent Cheung2020-08-31

最近疫情令大家減少外出,經常留在室內減少了活動,運動少了,外賣卻多了。最近不少病人來求診的原因是飲食及睡眠開始變得不定時,疫情嚴峻令社交生活大大減少,亦令很多人情緒抑鬱、思慮增加,變相多食生冷、油膩、煎炸的 comfort food,開始出現手軟腳軟、四肢沉重、好像怎麼睡身體也很疲累,體重也增加了不少。其實在臨床上發現大部分這類患者都是脾胃出現問題,脾虛濕重導致頭面手腳水腫越發加劇,如果脾胃虛水腫導致的肥胖,應該如何處理呢?

Text: 陳綺琪中醫師

如何分辨真肥和虛肥?

從西方醫學角度看肥胖症就是脂肪過多,男士的正常脂肪含量為12-19%,女士則為 25-32%。脂肪含量超出標準,就是肥胖。當然性別及年紀增長都令標準有差別。

如何知道自己是水腫?

1)目測四肢末梢有無浮腫
2)可用手指壓皮膚幾秒,例如小腿內側三陰交穴附近,沿著骨頭按下去,若放開後皮膚凹陷,則很可能是水腫。最常見的部位為四肢末梢,如手臂、手掌、腿、足踝、腳掌等處。
3)觀察體重變化:因為短時間內體重的波動,通常是受水分影響。

導致水腫虛肥的原因?為何會「越減越肥」?

中醫經典《黃帝內經》有講肥胖分為膏人、肉人、脂人。要先分清是這三種的哪一種,氣血的盛衰或體質屬寒屬熱等。而香港氣候潮濕,臨床上多見脾虛有濕之病人,而肥胖症中,大多為脾虛痰濕重導致水腫肥胖的病人。除了水腫肥胖外,脾虛濕重的病人主要症狀為面色萎黃,肌肉鬆弛,明明食量不大都發肥,而且容易有腸胃不適,如易腹瀉或便秘,排便後感肛門重墜、口乾口氣重、胃腹脹、食慾不振、氣虛疲倦,或皮膚易有濕疹等等。

脾虛導致身體氣血循環不暢、濕濁阻滯、水液失運,多餘的水分在體內積聚,形成了水腫,外表看起來很腫脹,也是我們說的虛胖。

「濕」又是如何練成?

外濕:居住或工作環境靠山或靠海,比較潮濕。
內濕:飲食生冷、黏膩、肥甘厚膩、甜食等

臨床上見病人分享最常見的不良飲食例如凍綠茶 Latte、珍珠奶茶、沙律刺身、蛋糕、雪糕、沙冰、朱古力等。如果能戒掉或減少這些不良飲食習慣,就會發現身體越來越輕盈,本來的腸胃,甚至濕疹問題也會慢慢減少。

另外,臨床上亦非常多見一些 OL 為了減肥而改食沙律當午膳,加上常常手捧一杯綠茶,一心想著要抗氧化,面色是白了,不過是蒼白兼發青,亦無精神,結果不但脾胃功能差了,氣血虛弱面色差了,最慘是越減越肥,還導致月經失調。肥減不了還賠上了身體,要慢慢調理才能扶正身體。還有,肥甘厚膩的 comfort food 或甜食吃多了,亦會容易傷脾胃,加重水腫。

另一個誤區就是很多病人會問:「為何外國人食生冷飲食就沒病痛?」其實我在法國執業期間,都很常見病人由於生冷飲食太過,導致月經失調、經痛等問題。所以這一點是公平的,不要抱怨,慢慢一點一滴的養好身體,就能同時擁有健康跟美麗。要美,少不免要付出一些代價。

坊間不少袪濕消腫保健品都含有薏仁、赤小豆等成份,這些成份能否改善水腫虛肥情況?

薏苡仁,又稱薏米,有利水滲濕、健脾止瀉等作用。而當中亦有分生、熟薏米或炒薏米。

生薏米:性甘,淡,微寒,入肺、脾、腎經;
生用性質偏寒,偏於利水滲濕、袪風濕,清熱排膿。

熟薏米:性甘,淡,平,入肺、脾、腎經;
炒用性質平和,偏於健脾止瀉。

不過要注意的是薏米有「利小便,實大便」的功效,如果有便秘、便硬的病人,就要慎用薏米。

另外,赤小豆利水除濕,和血排膿,消腫解毒。
適合濕熱並重人士飲用。若是陰虛而無濕熱者,則少食赤小豆,否則容易引致腹瀉、尿頻。

食療推薦

熟薏米黑豆茶

材料:黑豆 10-20 粒;熟薏米 15g
做法:先將生黑豆輕微乾炒或烘焙至微微裂開,露出青色。加入熟薏米,沸水泡茶 20-30 分鐘。可一日分數次飲用。

健脾袪濕湯

材料:茯苓 30 克 (若睡眠不好也可以加茯神 20 克);白朮 30 克;扁豆 35 克;赤小豆 35 克;生薑 6 片;陳皮 1-2 片;紅棗去核 10 粒;西施骨 400 克
做法:洗淨西施骨,再將所有材料洗淨後放進煲湯鍋內,然後加水;先用大火煲至水滾後,再轉慢火煲約 1 個半小時,再加入少許鹽調味即成。

不過這些都是食療級的中藥,如果水腫情況嚴重,單靠一兩味藥材治療,效力一定不夠,要好好辨證論治才行。

*以上資訊僅供參考,有任何疑問都記得要諮詢你的註冊中醫師。

陳綺琪中醫師
香港註冊中醫;香港大學中醫全科學士;香港大學精神醫學碩士
曾於上海、法國做臨床工作,及現在於香港執業,主要治療婦科病、美容減肥針灸,及小兒推拿。

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