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都市胃病治療(下)

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都市胃病治療(下)

都市胃病治療(下)
上期討論過香港人因為生活及工作繁忙,胃病是非常普遍的都市病之一。常見的胃病有胃酸倒流,這是由幽門螺旋菌(helicobacter pylori)引起的
胃病,其次便是功能性消化不良。

胃酸倒流的成因是「食道下端括約肌」鬆弛和腹壓上升。病人如接受上消化道內視鏡(照胃鏡)檢查時,可能會被發現下食道有潰瘍。嚴重者有機會出現食道收窄,癌前病變,甚至食道癌。如果照胃鏡未能確診,可進行24小時食道酸鹼度測試,紀錄食道下段的酸度,來確定胃酸倒流的頻率和持續時間。要減輕病情,一定要對自己的生活習慣作出改變。進食時,一定不能吃太飽,進食後,亦不能立即躺著休息。所以晚飯時間和睡覺時間要相隔至少3至4小時,煙酒、煎炸食物、巧克力、芝士、咖喱、洋蔥及咖啡等都會增加胃酸倒流。最後,當然是需要減細肚腩脂肪以降低腹壓。醫生也可處方抑壓胃酸藥物如 H2 receptor blockers 和 proton pump inhibitors 幫助減輕病情。 幽門螺旋菌可引發慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍及胃癌。可幸是香港受感染人口已下降至約30%。照胃鏡及抽取胃壁組織檢查可準確診症。對於非胃癌高危人士,C13吹氣測試是相對較方便的檢查,以確認患者是否有感染幽門螺旋菌,治療方法是包括使用 proton pump inhibitors 藥物減少胃酸及服用針對幽門螺旋菌的抗生素,服用7至14日後,清除幽門螺旋菌的機會率約90%,患者可在服藥後最少4個星期再進行C13吹氣測試,以確認體內是否仍有病菌。病菌清除後翻發機會低於1%,而且清除病菌是有效防止胃潰瘍或胃癌的方法。 
至於功能性消化不良,其成因不明,而患者通常沒有腸胃器官疾病或結構性問題,但會出現胃脹、胃痛、胃氣或食慾不振。部分患者同時亦受到幽門螺旋菌感染,清除病菌可幫助一些患者減輕病情,醫生可在病發時處方中和胃酸劑和抑制胃酸劑。但患者亦需要日常放慢生活節奏,放鬆心情及戒除不良習慣如暴飲暴食、吸煙、酗酒和缺乏運動,方可控制病情。

李恒輝醫生為腸胃肝臟科專科醫生,香港中文大學內外全科醫學士,英國皇家內科醫學院院士,香港內科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(內科)。一直從事內科工作,期間完成了腸胃及肝臟內科的專科訓練。

Photo Courtesy of Dreamstime

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